Les échelles d’évaluation de la maladie de Parkinson permettent d’assurer le suivi du patient au fil du temps. L’échelle UPDRS est la plus utilisée, car elle permet une analyse générale de la situation du patient et de l’évolution de ses symptômes. Elle permet d’ajuster les traitements et la prise en charge de votre proche.
Qu’est-ce qu’une échelle d’évaluation de la maladie de Parkinson ?
Les échelles d’évaluation de la maladie de Parkinson permettent d’obtenir des informations sur les symptômes du patient. Le but : permettre au médecin d’évaluer l’évolution de la maladie et l’impact des différents symptômes sur la qualité de vie de votre proche. Les résultats d’une telle analyse aident le neurologue à :
- juger l’efficacité des traitements,
- adapter la prise en charge de votre proche,
- prévenir la dépendance aussi longtemps que possible.
Les échelles d’évaluation de la maladie de Parkinson sont également utilisées par la recherche médicale.
Il y a deux catégories d’échelles d’évaluation de la maladie de Parkinson :
- des échelles d’évaluation motrice — les plus connues et utilisées,
- des échelles permettant d’analyser les symptômes non moteurs.
Combinées, elles dressent un tableau équilibré de la façon dont votre proche est affecté par la maladie de Parkinson.
Qu’est-ce que l’échelle UPDRS ?
L’échelle UPDRS (Unified Parkinson Disease Rating Scale) est un outil d’analyse combinant plusieurs échelles d’évaluation. Le but : fournir un outil complet et flexible pour suivre l’évolution de la maladie de Parkinson et le niveau de perte d’autonomie du patient.
L’échelle d’évaluation unifiée de la maladie de Parkinson a été créée en 1987, puis mise à jour et améliorée en 2008 par des spécialistes de la Movement Disorder Society (MDS) pour inclure de nouveaux outils d’évaluation des symptômes non moteurs de la maladie de Parkinson (MDS-UPDRS).
C’est l’outil le plus fiable et donc le plus souvent utilisé par les spécialistes, car il permet une évaluation de la maladie de Parkinson sur plusieurs plans.
L’échelle UPDRS comprend 6 sections :
- trois sections de l’échelle UPDRS évaluent les principaux domaines de handicap,
- la quatrième section évalue les éventuelles complications du traitement,
- l’UPDRS comprend en général deux autres échelles d’évaluation de la maladie de Parkinson: les stades de Hoehn et Yahr, et l’échelle de qualité de vie de Schwab et England.
| Les 6 sections de l’échelle UPDRS | |
|---|---|
Section 1 : Évaluation de l’état mental, comportemental et thymique (humeur)
Autres symptômes non moteurs :
| Section 2 : Auto-évaluation des activités de la vie quotidienne (en périodes ON et OFF)
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Section 3 (UPDRS III) : Évaluation des fonctions motrices (en périodes ON et OFF)
| Section 4 : Évaluation des complications du traitement
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| Section 5 : Stades de Hoehn et Yahr Ils permettent de classer les malades en huit niveaux, en fonction de la gravité de la pathologie.
| Section 6 : Échelle de Schwab et England Elle permet d’évaluer la capacité du patient à effectuer des activités de la vie quotidienne (AVQ) — en termes de vitesse et d’autonomie.
|
Comment l’échelle d’évaluation de la maladie de Parkinson est-elle utilisée ?
L’échelle UPDRS d’évaluation de la maladie de Parkinson n’est pas un outil de diagnostic ni un test à réaliser seul. Elle est effectuée par un professionnel de santé, en général le neurologue qui suit votre proche.
Le neurologue donne des points à chaque item des différentes sections de l’échelle UPDRS, en fonction des réponses de votre proche (ou de vos réponses) et de son propre examen clinique du patient. Le score pour chaque item est de 0 à 4.
Par exemple, pour l’item tremblement (de la partie sur les activités de la vie quotidienne – section 2), la notation est la suivante :
- Absent : 0
- Léger et rarement présent : 1
- Modéré, gênant votre proche : 2
- Important, gêne certaines activités : 3
- Marqué, gêne la plupart des activités : 4
Le score total va de 0 (pas de handicap) à 199 (incapacité totale).
Certaines sections de l’échelle UPDRS sont évaluées en période OFF (moins bonne mobilité) et période ON (mobilité optimale). L’évaluation de la maladie de Parkinson avec cette échelle prend de 15 à 25 min, en fonction de l’état de votre proche.
La section 3 sur les troubles moteurs (UPDRS III) est souvent utilisée de manière indépendante pour évaluer la dopa-sensibilité de votre proche. Elle sert également à confirmer le diagnostic de la maladie de Parkinson.
Quelles sont les autres échelles d’évaluation de la maladie de Parkinson ?
Il existe d’autres échelles spécifiques d’évaluation de la maladie de Parkinson. Chacune répond à un autre besoin d’analyse de l’état du malade. Le but : améliorer la qualité de la vie quotidienne du patient, grâce à une meilleure prise en charge de la maladie de Parkinson.
Quelques exemples d’échelles et de tests :
- PDQ-39: cette échelle de qualité de vie comprend 39 questions sur huit domaines importants de la santé et des activités quotidiennes du patient,
- Questionnaire PD NMS: ce questionnaire de 30 points évalue les difficultés non motrices des personnes atteintes de la maladie de Parkinson ayant un impact sur la qualité de vie. Les domaines couverts comprennent le sommeil, la constipation, la vision, les odeurs, les problèmes sexuels et la mémoire.
- Mini-examen de l’état mental (MMSE) : un moyen simple d’évaluer les troubles cognitifs, à l’aide d’un bref questionnaire de 30 points.
- Enquête NMS : elle évalue neuf domaines distincts de symptômes non moteurs (30 questions). Les réponses aident le médecin à quantifier les symptômes de la maladie de Parkinson en fonction de leur gravité et de leur fréquence.
Quelles sont les évaluations spécifiques de la maladie de Parkinson ?
Comment les fonctions cognitives de la personne atteinte de la maladie de Parkinson sont-elles évaluées ?
La section 1 de l’échelle UPDRS est généralement complétée par le MMS (Mini Mental State) pour évaluer les fonctions cognitives du patient Parkinson.
Les troubles cognitifs rencontrés par le malade sont en général les suivants :
- troubles de l’attention,
- problème d’évocation des souvenirs (difficulté à raconter ou revivre mentalement un souvenir),
- lenteur et pauvreté des associations mentales,
- mauvaises fonctions exécutives.
Le neurologue peut également utiliser un test appelé Mattis. Il étudie cinq domaines cognitifs :
- attention,
- initiation : le fait d’amorcer une tâche ou activité,
- praxies visuoconstructives : le fait de reconstituer à l’aide de la vue un tout à partir d’éléments séparés ayant un lien spatial entre eux (puzzle, dessin…),
- capacités de raisonnement,
- mémoire.
Comment sont évalués les troubles de l’humeur ?
L’échelle UPDRS ne suffit pas pour évaluer la dépression et les troubles de l’humeur fréquents chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Les médecins utilisent en général les deux échelles suivantes :
- l’échelle de Hamilton : ses 17 items permettent d’évaluer les symptômes psychologiques et végétatifs de la dépression ;
- l’échelle MADRS (Mongomery and Asberg Depression Rating Scale) : ses 10 items sont moins influencés par les symptômes parkinsoniens et elle est donc considérée comme plus fiable.
L’anxiété est évaluée par l’échelle d’anxiété de Hamilton (11 items), tandis que l’apathie est testée par l’échelle d’apathie de Starkstein.
De nombreux autres tests et échelles d’évaluation permettent d’évaluer chaque manifestation de la maladie de Parkinson. L’échelle UPDRS en couvre la grande majorité, mais il existe des tests spécifiques pour plusieurs symptômes, comme la qualité de la voix ou l’akinésie, etc.
Il est important de savoir que ces outils sont là pour aider le neurologue. Néanmoins, le traitement et la prise en charge se fonderont avant tout sur un interrogatoire et un examen clinique minutieux.
L’échelle UPDRS est une méthode simple et efficace d’évaluation de la maladie de Parkinson. Elle offre au neurologue des informations utiles sur l’évolution des symptômes et permet d’adapter la prise en charge.
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1 Commentaire
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l je suis « parkinson « depuis maintenant presque 7 ans et a part quelque personnes me connaissant depuis plus de temps que 7 ans ont remarqué un changement dans ma façon de parler de marcher ou d autres points .. Pour mon malheur j habite actuellement au Viet Nam ou j ai a sa demande rejoint mon fils qui y travaille ,mais actuellement après quelques mois j ai fait 2 ou 3 chutes