Connaître les différences entre les maisons de retraite privées et publiques

Quels sont les différents types de maisons de retraite en France ?

Lorsqu’une famille cherche une solution d’accueil en établissement pour un proche âgé, elle ignore souvent les véritables différences existant entre les maisons de retraite privées et publiques.

Faut-il privilégier le public à tout prix dans l’espoir de payer moins cher ? Les maisons de retraite privées sont-elles un gage de qualité ? Autant de questions auxquelles il est difficile de répondre « sur un pied », car la situation varie fortement en fonction de plusieurs facteurs.

Les Ehpad (établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes) sont généralement divisés en trois statuts juridiques :

• maisons de retraite privées commerciales (faisant référence le plus souvent aux grands groupes : DomusVi, Korian, Orpea…) ;
• maisons de retraite privées non lucratives (associations, congrégations religieuses, réseaux mutualistes) ;
• maisons de retraite publiques (autonomes, rattachées à un établissement de santé ou territoriales appartenant à un CCAS^[2]).

Aujourd’hui, les maisons de retraite publiques représentent près de la moitié du parc des Ehpad (44 %), tandis que les maisons de retraite privées commerciales couvrent près du tiers (31 %) et les autres établissements (associatifs, etc.) couvrent un quart du parc (25 %).

En outre, les Ehpad publics sont souvent plus grands que les Ehpad privés : elles représentent les trois quart des Ehpad de plus de 120 places, alors que les structures privées uniquement 8 %.

En quoi les maisons de retraite privées et publiques diffèrent-elles ?

Au-delà du statut juridique et de ses conséquences légales pour les gestionnaires de l’établissement socio-médical, les différences entre les maisons de retraite privées et publiques touchent souvent aux trois points suivants :

• la date d’ouverture de l’Ehpad et donc l’ancienneté du bâti : les maisons de retraite privées sont souvent plus récentes que les structures publiques ;
• l’implantation géographique : les deux tiers des Ehpad publics sont implantés dans des espaces ruraux, alors que les Ehpad privés sont le plus souvent localisés dans des territoires urbanisés, à proximité des commerces ;
• l’habilitation à l’aide sociale^[3] : les maisons de retraite publiques sont toutes habilitées à recevoir des bénéficiaires de l’aide sociale à l’hébergement, tandis que seulement la moitié des établissements privés le sont.

La qualité des services et de la prise en charge des résidents n’est pas censée changer d’un établissement à l’autre, qu’il s’agisse de maisons de retraite privées ou publiques. Elle peut néanmoins être influencée par le ratio du personnel par rapport au nombre de résidents, un taux qu’il sera nécessaire de vérifier au cas par cas, mais qui peut effectivement augmenter en fonction du tarif de la maison de retraite. L’ancienneté des locaux peut aussi jouer un rôle sur le confort et le bien-être du résident.

Les tarifs des maisons de retraite publiques et privées diffèrent-ils ?

Le coût d’une maison de retraite dépend de plusieurs facteurs et pas uniquement de son statut juridique. Il ressort néanmoins de l’analyse statistique des prix d’hébergement, publiée par la CNSA que :

• les maisons de retraite publiques affichent des tarifs médians d’hébergement plus bas que les maisons de retraite privées : respectivement 56,56 euros par jour (1 696,80 euros par mois) et 88 euros (2 640 euros) [pour les places privées non habilitées ASH]. Dans les maisons de retraite privées associatives, les prix sont un peu plus élevés que dans le public (68,69 euros par jour et donc 2 060,70 euros par mois) ;
• les prix des places habilitées à l’aide sociale dans les Ehpad privés sont plus proches de ceux affichés dans le public (que les places non habilitées) : 68,99 euros ;
• le tarif dépendance^[4] médian est plus élevé dans les Ehpad publics hospitaliers que dans les Ehpad privés.

Les différences de tarif entre les maisons de retraite privées et publiques s’expliquent par les facteurs susmentionnés : la situation géographique et l’ancienneté du bâti.

Les maisons de retraite privées sont en général des établissements plus récents et localisés dans les villes. En revanche, les maisons de retraite publiques sont souvent des résidences plus anciennes et proportionnellement plus fréquemment situées dans des zones rurales.

Les différences entre les maisons de retraite privées et publiques dépendent aussi des départements. Certains départements n’ont pas un seul Ehpad privé commercial (Territoire de Belfort, Lozère, Aveyron et Creuse), alors qu’ils représentent 50 % de l’offre dans les Yvelines, par exemple.

Pour trouver la résidence qui vous convient, il ne suffit pas de comparer le statut juridique des Ehpad, vous devez visiter chaque établissement envisagé et comparer en fonction de vos propres critères de recherche (urgence, budget, prise en charge médicale et zone géographique). Les conseillers Cap Retraite peuvent vous aider à trouver une solution sur mesure.