Le fonctionnement d’une USLD : tout ce que vous devez savoir

Quelle différence entre EHPAD et USLD ?

À la différence de l'Ehpad^[2] (Établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes), qui propose aussi un accompagnement dans la vie quotidienne et une coordination des soins médicaux, l'USLD^[1] assure une surveillance médicale et paramédicale spécifique 24h/24, ainsi qu'une continuité des soins et des traitements plus approfondis que ceux dispensés en Ehpad. 

Rattachées à un centre hospitalier privé ou public, ou à une clinique de soins de suite et de réadaptation (SSR), l'USLD est un établissement qui se découpe en plusieurs unités. Le fonctionnement de ces unités reflète celui des hôpitaux, avec une attention particulière accordée aux heures dédiées aux repas et à la toilette. 

À qui s'adresse l'unité de soins longue durée?

Les unités de soins longue durée s'adressent aux personnes de plus de 60 ans (sauf dérogation) en perte d'autonomie sévère, de type GIR^[3] 1 à 4 (d'après la grille d'évaluation AGGIR), nécessitant :

• une surveillance médicale intense suite à une hospitalisation ou à leur sortie de soins de suite et de réadaptation (SSR),
• un suivi médical permanent pour répondre à leur grande dépendance^[4] physique et/ou psychique,
• des soins palliatifs^[5].

Ces résidents, dits médico-requérants, présentent une ou plusieurs pathologies chroniques évolutives, susceptibles d'entraîner des épisodes répétés de décompensation et un handicap psychique et/ou physique durable, telles que :

• les troubles neurocognitifs : maladie d'Alzheimer, maladie de Parkinson, maladie à Corps de Lewy, 
• les cancers évolutifs,
• les pathologies chroniques : diabète, hypertension artérielle, problème et insuffisance cardiaque,
• les polypathologies complexes, 
• les séquelles d'AVC^[6] sévères,
• une nutrition artificielle entérale ou parentérale. 

De par le besoin d'une permanence médicale, une présence infirmière continue et l’accès à un plateau technique, ces résidents ne peuvent être pris en charge en EHPAD. 

Une validation du dossier médical par un médecin hospitalier et par un autre de la Caisse d’Assurance Maladie est nécessaire avant l'admission de la personne âgée en USLD.

Quelles sont les prestations proposées en USLD ?

Les objectifs d'un séjour en unité de soins de longue durée visent à préparer la personne soit à retrouver son domicile, soit à intégrer une autre structure d'hébergement dédiée aux personnes âgées dépendantes. À ces fins, plusieurs services travaillent de concert en étroite coordination.

Les services de soins continus

Dans le cadre d'une approche complète du bien-être physique, l'USLD dispense des soins visant à soulager la douleur et à offrir un soutien attentif en cas de détresse psychologique. Ces services se distinguent ainsi des soins médicaux hospitaliers classiques. Avec une présence médicale assurée 24h/24, l'USLD est constituée d'une équipe pluridisciplinaire constamment disponible pour répondre de manière continue à l'ensemble des besoins du patient.

• Une surveillance médicale constante grâce à la présence permanente du personnel médical et paramédical. 
• Une aide dans les activités de la vie quotidienne : alimentation, toilette, hygiène et des soins infirmiers.
• Une prise en charge pluridisciplinaire avec une équipe regroupant des spécialistes dans différents domaines : kinésithérapeute^[8], psychologue, nutritionniste, animateur, etc.
• Une rééducation motrice en vue de privilégier l’autonomie de la personne âgée
• L'adaptation nutritionnelle en fonction de l’état de santé de la personne.

En savoir plus sur l'équipe médicale en USLD

Les services d'ordre social

En plus de la coordination de soins, l'établissement s'occupe aussi de la gestion de la vie quotidienne du résident grâce à : 

• Un service d'animation institutionnalisé, en charge de : 
  • élaborer un projet de vie individualisé élaboré selon les envies et les besoins des résidents. 
  • organiser des activités de loisirs et événements pour dynamiser les journées.

• La présence de travailleurs sociaux. Leur rôle d'assistant ou agent social est de répondre aux besoins sociaux, administratifs et financiers des résident, comme par exemple :

• Aider à l'accès aux droits, aux services sociaux et aux prestations pour lesquelles les résidents sont éligibles.
• Jouer le médiateur entre les résidents, leur famille, et l'équipe médicale en résolvant les problèmes de communication qui peuvent survenir, et en assurant un environnement de soutien et de compréhension.

• Le personnel de l’USLD s’engage à maintenir les liens sociaux avec la famille, les amis, mais également avec le reste de la communauté par la mise en place d’échanges avec les écoles maternelles, de sorties culturelles ou encore de missions bénévoles.

• Un accompagnement à la réalisation des actes de la vie quotidienne, car les seniors en USLD sont le plus souvent alités.

Après un séjour moyen de 18 jours, les résidents d'une unité de soins de longue durée, selon l'évolution de leur état de santé, peuvent envisager un changement d'établissement ou un retour à domicile. Dans certaines situations plus délicates, le résident peut aussi y finir ses jours. Dans ce contexte, l'équipe pluridisciplinaire, spécialement formée et habilitée, assure des soins palliatifs. Cette unité intègre des soins et des traitements personnalisés, adaptés aux besoins spécifiques de la personne en fin de vie^[9], avec une approche plus empreinte d'humanité envers les patients et leurs familles.

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