Exelon Patch : un traitement pionnier pour Alzheimer

Le groupe pharmaceutique suisse Novartis a innové avec le 1er et le seul dispositif transdermique dans le traitement de la maladie d’Alzheimer^[1]. Zoom sur ce traitement d’un genre nouveau. Exelon, un médicament qui a fait ses preuves On connaissait l’efficacité du patch dans le sevrage tabagique. C’est maintenant au tour de la maladie d’Alzheimer de bénéficier des avantages de ce mode d’absorption. Exelon est commercialisé sous forme de comprimés depuis 1997 dans plus de 70 pays. Il fait partie d'un groupe de médicaments appelés « inhibiteurs de la cholinestérase », et est utilisé pour traiter les symptômes faibles à modérés de la maladie d'Alzheimer. Le cerveau des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer subit une dégénérescence progressive des cellules nerveuses, en particulier des cellules qui fabriquent l'acétylcholine, une substance chimique qui semble importante pour les facultés d'apprentissage et de mémoire. Pour cette raison, les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer présentent des niveaux plus faibles de l'acétylcholine dans le cerveau. Exelon diminue la destruction de l'acétylcholine, entraînant donc une concentration plus élevée de cette substance dans le cerveau. Exelon® sous forme cutanée Exelon® dispositif transdermique (connu sous l’appellation rivastigmine) fait figure de pionnier dans le traitement symptomatique des formes légères à modérément sévères de la maladie d’Alzheimer. Développé dans le souci d'améliorer l'observance de la tolérance du traitement, le timbre cutané Exelon Patch "réduit les effets secondaires et permet aux principes actifs d'être diffusés à travers la peau dans le sang à rythme continu pendant 24 heures", selon le communiqué. Novartis avait reçu début juillet 2007 aux Etats-Unis la première homologation mondiale pour un traitement de la maladie d'Alzheimer sous forme de pansement. L’Autorisation de Mise sur le Marché Européenne du dispositif transdermique Exelon®, obtenue en septembre 2007 s'appuie sur les résultats de l'essai clinique international IDEAL (Investigation of Transdermal Exelon in Alzheimer’s disease) qui a porté sur près de 1200 patients atteints de formes légères à modérées de la maladie d'Alzheimer. Dans cet essai Exelon® Patch a confirmé son efficacité à 24 semaines à la fois sur le déclin cognitif global des patients vs placebo avec une amélioration significative de la performance cognitive et également sur l’impression clinique globale des patients. Dans l’étude IDEAL 80% des patients ont été exposés à la dose d’entretien de 95mg/24h et y sont restés pendant au moins 12 semaines. Il a été permis de noter aussi une amélioration significative sur les activités de vie quotidienne ainsi que sur le score MMSE (Mini-Mental State Examination). Un dispositif largement avantageux La voie transdermique est une alternative à la voie orale permettant une pénétration régulière du principe actif à travers la peau. Elle présente l’avantage de permettre une diffusion continue et contrôlée du principe actif via le système vasculaire cutané. Le patch est également un mode d’administration préféré par 72 % des aidants car sa méthode d'administration se révèle plus simple d'emploi que le traitement oral. Le dispositif transdermique doit être appliqué une fois par jour sur une peau saine, propre et sèche, sans pilosité sur le haut ou le bas du dos, le haut du bras ou la poitrine à un endroit où il ne risque pas d’être décollé par des vêtements serrés. Le patch doit être pressé fermement jusqu’à ce que les bords adhèrent bien à la peau. Il peut être utilisé dans toutes les situations de la vie quotidienne, y compris les bains et par temps chaud. Après 24 heures il doit être remplacé par un nouveau patch. Lors de son remplacement, il est préférable de l’appliquer à un endroit différent à chaque fois.