6 questions sur la maison de repos pour personnes âgées

Qu'est-ce qu'une maison de repos pour personne âgée ?

Définition d'une maison de repos ou unité de SSR

Les maisons de repos, aussi appelées « établissements de Soins de Suite et de Réadaptation » ou SSR, accueillent les patients en convalescence pour un court séjour. Ces unités offrent une prise en charge adaptée à toute personne ayant subi une hospitalisation ou une blessure demandant un suivi et des soins de réadaptation en établissement…

En France, il existe plusieurs types de SSR : 

• Le centre de rééducation.
• Les unités de soins palliatifs.
• La maison de repos psychiatrique.
• La maison de repos pour personnes âgées.
• La maison de convalescence pour les soins de suite.
• La maison d’accueil spécialisée^[1] (MAS) pour les polyhandicapées.

Le centre de convalescence pour senior

Après 75 ans, les patients présentant des pathologies multiples avec des risques de dépendance^[2] et de troubles de démence sont dirigés vers des SSR gériatriques. 

Contrairement aux maisons de repos classiques, cette strucutre dispose de gériatres pour répondre aux spécificités des soins liés aux symptômes des troubles plus souvent rencontrés au grand âge. 

À la suite du séjour, les aînés regagnent leur domicile ou un EHPAD^[3] (voire une USLD^[4] - Unité de Soins de Longue Durée), s'ils ont besoin d'une surveillance médicale continue.

Maisons de repos et maison de retraite médicalisée : quelle différence ?

Le temps du séjour

Contrairement aux maisons de retraite où les résidents séjournent pour une longue durée, la maison de repos est conçue pour un séjour temporaire visant la rééducation.

La maison de retraite est une forme de logement pour les personnes âgées. Elle se décline en résidence senior et établissement médicalisé. Elle propose un cadre similaire au domicile du résident pour y passer ses vieux jours.

Dans le cas de la maison de repos, l'objectif du séjour est différent. À mi-chemin entre le maintien à domicile^[5] et le séjour à l'hôpital pour personnes âgées, le SSR se concentre sur la récupération rapide d'autonomie du patient. L'idée : lui permettre de regagner son domicile et poursuivre sa vie normalement. S'il n’existe pas de durée limite imposée, les séjours durent en moyenne 35,6 jours et sont fixés par le médecin. 

Les prestations dans les centres de convalescence

Comme dans les résidences services seniors, les centres de convalescence disposent de chambres ( individuelles ou communes) et proposent le temps du séjour : les repas, les soins d'hygiène et le suivi du traitement médical. 

En plus du personnel aidant, les maisons de repos comptent une équipe médicale avec des salles spécialement aménagées et équipées ( gym, balnéothérapie, kinésithérapie^[6]) pour assurer la rééducation, la réadaptation et la réinsertion du patient. Autant de psychologues, kinés, orthophonistes, assistantes sociales pour veiller au bon rétablissement du patient. 

Disponibles sous forme d'astreinte 24h /24 et 7j/7, ces professionnels de santé interviennent immédiatement en cas de chute ou problème de santé ou d'équipement (lit médicalisé, matelas anti-escarre^[7], aide au transfert…).

Les objectifs de réintégration au domicile

Contrairement aux maisons de retraite classiques, destinées à héberger les personnes âgées dépendantes dans un cadre sécurisé, les centres de convalescence ont pour missions de : 

• Réduire les incapacités physiques du patient à l'aide de séances d'exercices, massages, ergothérapie…
• L’aider à retrouver son indépendance avant le retour à domicile.

Ce programme cible à la fois : 

• la réadaptation corporelle, 
• les gestes du quotidien, 
• leur réadaptation sociale,
• la restauration des rythmes de vie…

SSR : quels types de soins y sont pratiqués ?

Les maisons de repos proposent une large gamme de soins :

• Soins de réadaptation physique
• Soins médicaux généraux
• Soins infirmiers
• Ergothérapie
• Kinésithérapie
• Psychothérapie
• Assistance sociale

Ces soins ont pour objectif de réduire les incapacités physiques et mentales du patient afin de faciliter un retour à domicile.

Toute personne impactée par une perte d'autonomie sévère peut entrer en SSR et prétendre à ces traitements pour la prise en charge de troubles, tels que les : 

• Affections du système nerveux ;
• Affections de l’appareil locomoteur (ensemble des organes nous permettant de bouger : os, ligaments, articulations, muscles, etc.) ;
• Problèmes cardio-vasculaires ;
• Maladies respiratoires ; 
• Affections oncohématologiques (maladies de la moelle osseuse, du sang et du système lymphatique) ;
• Troubles digestifs, métaboliques et endocriniens ;
• Grandes brûlures ;
• Addictions (alcool, drogue, jeu) ;

Au niveau gériatrie^[8], il s'agit notamment : 

• Des démences de type Alzheimer, Parkinson ou les cancers… 
• Des interventions chirurgicales invalidantes telles que l'opération de prothèse de hanche, l'opération des genoux ou des ligaments après une chute par exemple. 
• D'une hospitalisation en soin aigu ou d'un suivi temporaire pour un retour progressif à l'autonomie.

Combien coûte un séjour en maison de repos ?

Selon le type d'établissement et les prestations, le tarif d'un séjour en SSR varie entre 65 € et 200 € par jour et couvre : 

• l'hébergement en chambre double ou multiple,
• les repas,
• les soins d'hygiène,
• les soins médicaux,

Comme pour une hospitalisation classique, les maisons de suite dépendant du secteur privé ou public peuvent être conventionnées à la sécurité sociale et aux mutuelles complémentaires. Selon votre niveau de couverture, la totalité ou une partie de votre séjour pourra être pris en charge par l’Assurance maladie (CPMA) à hauteur de :

• 100 % si vous êtes en Affection de longue durée (ALD),
• 80 % si vous y séjournez après une intervention chirurgicale peu lourde ou pour une maladie hors ALD.

En revanche, la CPAM^[10] ne rembourse pas :

• Le forfait journalier de 20 euros ou de 15 euros en psychiatrie
• La chambre individuelle
• Les autres frais de confort (téléphone, télévision, etc.)

Comment entrer en maison de soins ?

Il est possible d'entrer en maison de repos : 

• À la suite d'une hospitalisation. Dans ce cas, les démarches sont réalisées à la sortie de l'hôpital par le médecin. L'assistante sociale du centre hospitalier peut se charge de la recherche de la structure la plus adaptée pour le senior.
• Depuis son domicile, sous réserve d'un accord préalable demanché par le médecin à l'assurance maladie.

Le jour de votre entrée, la réceptionniste vous demander : 

• La prescription du médecin de l'hôpital ou du médecin traitant.
• Un dossier d'admission comprenant : 
  • l'attestation de droits à la Sécurité sociale (carte vitale et carte de mutuelle), 
  • le bulletin de situation hospitalier si le demandeur a été hospitalisé, 
  • l’accord préalable de la caisse d’assurance maladie lorsque le patient est orienté en maison de repos depuis le domicile.

Une fois accueillie, la personne reçoit un bilan médico-social. Un examen nécessaire aux professionnels de santé (psychologues, kinésithérapeutes, diététiciens, infirmiers, etc.) pour coordonner les actions nécessaires au programme de soins le plus adapté.

Qu’est-ce qu’une maison de repos psychiatrique ?

Une maison de repos psychiatrique est une institution de soins spécialisée dans l'accueil et le traitement des patients souffrant de troubles mentaux.  Elle est souvent simplement appelée « clinique psychiatrique ».

Ces établissements peuvent traiter une large gamme de conditions :

• dépression^[11],
• schizophrénie,
• troubles bipolaires,
• troubles anxieux,
• troubles de la personnalité...

Il existe également des centres de convalescence psychiatrique pour les seniors. Ils sont spécialisés dans ce qu’on appelle la « géronpsychiatrie ». Les services et traitements seront donc davantage axés sur les problèmes psychiatriques et mentaux spécifiques aux personnes âgées :

• maladies neurodégénératives accompagnées de graves troubles du comportement,
• dépression de la personne âgée,
• syndrome de glissement,
• réactions extrêmes à la perte et au deuil.

Le rôle des maisons de repos psychiatriques est d'offrir un cadre sécurisé et adapté à la prise en charge thérapeutique des personnes nécessitant une réhabilitation psycho-sociale.

Voici quelques points à noter sur les maisons de repos psychiatriques :

• Consentement : la décision d'admettre un patient dans une clinique psychiatrique est volontaire (le patient lui-même décide de s'y rendre). Elle intervient sans consentement uniquement en cas de danger immédiat pour le patient ou son entourage.
• Admission : les démarches d’entrée sont plus simples que dans les centres de convalescence classiques. En effet, le psychiatre de l’hôpital transfère le dossier du malade directement à la clinique. Il n’est pas nécessaire de solliciter la prise en charge de la Sécurité sociale en amont.
• Personnel : ces institutions disposent généralement d'une équipe multidisciplinaire composée de :
  • psychiatres,
  • psychologues,
  • infirmiers spécialisés,
  • travailleurs sociaux, thérapeutes (par exemple, art-thérapeutes ou ergothérapeutes),
  • autres professionnels de santé.
• Thérapies et interventions : les traitements proposés peuvent être pharmacologiques (médicaments), mais aussi non pharmacologiques comme :
  • la psychothérapie,
  • les thérapies comportementales,
  • les thérapies par le travail ou l'art,
  • la relaxation, etc.
• Durée : la durée du séjour dépend de la gravité du trouble, des besoins spécifiques du résident et de son évolution clinique. Dans certains cas, le séjour peut être de courte durée (quelques jours à quelques semaines). Dans d'autres, il peut être nécessaire de rester plusieurs mois.
• Sécurité : les cliniques psychiatriques sont souvent équipées pour garantir la sécurité des patients et du personnel, en particulier lorsque les résidents peuvent présenter un danger pour eux-mêmes ou pour autrui. Les maisons de repos psychiatriques pour les seniors sont adaptées à la perte d’autonomie et proposent des aides personnalisées.