Le degré de dépendance est évalué à l’aide de la grille AGGIR, aussi utilisée pour fixer l’APA. Mesurer la perte d’autonomie (groupe GIR) permet de mettre en place une prise en charge adaptée aux besoins de la personne âgée. Seuls les GIR 1 à 4 ouvrent droit à l’allocation personnalisée d’autonomie.
Qu’est-ce qu’une grille AGGIR ? Définition et explications
La grille AGGIR (Autonomie, Gérontologie Groupe Iso Ressources) est un outil permettant d’évaluer le degré de dépendance des personnes âgées.
La grille national AGGIR a été élaborée par des médecins de la Sécurité sociale, de la Société française de Gérontologie et par des informaticiens. Elle s’est imposée comme l’outil de référence national et est notamment utilisée dans le cadre de l’attribution de l’APA (allocation personnalisée d’autonomie).
Comment le GIR est-il déterminé ?
La grille AGGIR détermine, au travers d’une série de questions, l’appartenance de la personne âgée à l’un des 6 groupes GIR (« Groupes Iso-Ressources ») de la nomenclature.
| Les différents groupes GIR de la grille AGGIR et ce qu’ils impliquent | ||
|---|---|---|
| Groupe GIR | Besoin d’aide | Droit à l’APA |
| GIR 1 | Présence continue nécessaire | Oui |
| GIR 2 | Assistance requise dans la plupart des activités de la vie quotidienne ou surveillance permanente | Oui |
| GIR 3 | Aide pour les soins corporels, plusieurs fois par jour | Oui |
| GIR 4 | Aide pour la toilette et l’habillage, ou aide pour les soins corporels et les repas | Oui |
| GIR 5 | Aide ponctuelle pour la toilette, la préparation des repas et le ménage | Non |
| GIR 6 | Personne autonome | Non |
Le GIR correspond ainsi au niveau de perte d’autonomie de la personne âgée. L’évaluation du GIR permet de décider des solutions à mettre en place pour pallier le manque d’autonomie : aides familiales, services d’aide professionnelle ou entrée en maison de retraite.
Le calcul du montant de l’APA ou des aides des caisses de retraite dépend du niveau GIR dans la grille AGGIR.
Qui évalue le GIR ?
La grille AGGIR est utilisée pour évaluer la dépendance par :
- l’équipe médico-sociale du département, qui se rend au domicile du demandeur de l’allocation personnalisée d’autonomie, dans le cadre de l’instruction de son dossier d’APA,
- le médecin coordonnateur de l’Ehpad, lors de l’admission d’un nouveau résident.
La grille AGGIR évalue les fonctions mentales et capacités corporelles dans la vie courante, grâce à une observation et à diverses questions. Elle permet de vérifier si la personne âgée peut réaliser seule correctement la plupart des activités du quotidien ou si elle a besoin d’une aide ponctuelle ou continue.
Quels sont les niveaux de la grille AGGIR ?
Six GIR figurent dans la grille AGGIR : ils définissent le degré d’autonomie des personnes d’après la classification suivante :
GIR 1
Ce degré du modèle AGGIR regroupe les personnes confinées au lit ou au fauteuil et dont les facultés physiques et fonctions mentales sont altérées. Elles ont besoin continuellement de l’aide ou de la présence d’intervenants.
En 2022, le montant de l’APA en GIR 1 ne peut dépasser 1 807,89 € (plafond du plan d’aide à domicile).
GIR 2
Deux types de personnes correspondent à ce degré du modèle AGGIR :
- personnes immobilisées au lit ou au fauteuil et dont les facultés psychiques sont partiellement altérées, mais qui ont besoin d’aide pour la majorité des actes de la vie quotidienne, ainsi qu’une d’une présence indispensable et continue.
- personnes dont les facultés psychiques sont altérées, mais qui sont toujours capables de se déplacer et ont donc besoin d’une surveillance constante.
En 2022, le montant de l’APA en GIR 2 est plafonné à 1 462,08 € (à domicile). En établissement, tout dépend du tarif dépendance.
GIR 3
Dans ce groupe du modèle AGGIR, on trouve les personnes qui ont une relativement bonne autonomie mentale, mais seulement une partie de leur autonomie motrice. Elles ont besoin plusieurs fois par jour d’une assistance pour leurs soins corporels.
En 2022, le montant de l’APA en GIR 3 est plafonné à 1 056,57 € (à domicile).
GIR 4
Ce degré du modèle AGGIR regroupe :
- les personnes incapables d’effectuer seules leurs transferts, mais capables de se déplacer dans leur domicile, une fois levées. Elles ont besoin d’une aide ou d’une stimulation pour la toilette et l’habillage, mais s’alimentent seules en général.
- les personnes sans problèmes moteurs, mais qui ont besoin d’une assistance pour les repas, la toilette et l’habillage.
En 2022, le montant de l’APA en GIR 4 est plafonné à 705,13 € (à domicile).
GIR 5
Ce degré de la grille AGGIR comprend les personnes qui se déplacent chez elles, s’alimentent et s’habillent seules, mais qui ont besoin d’une assistance occasionnelle pour la toilette et les tâches domestiques.
GIR 6
Le dernier niveau de la grille AGGIR comprend les personnes autonomes.
Seuls les quatre premiers degrés de la grille nationale AGGIR permettent de bénéficier de l’APA. Le but : contribuer au financement d’une aide aux activités de la vie courante.
EN SAVOIR PLUS SUR LE GIR 5-6
Quels sont le critères d’évaluation de la grille AGGIR ?
L’évaluation de la grille AGGIR se fait sur la base de dix critères relatifs à la perte d’autonomie physique et psychique. Seules ces dix variables du modèle AGGIR, dites discriminantes, sont utilisées pour déterminer le GIR :
- Cohérence : converser ou se comporter de façon sensée ;
- Orientation : se repérer dans le temps et l’espace ;
- Toilette : se laver seul ;
- Habillage : s’habiller, se déshabiller, se présenter ;
- Alimentation : manger des aliments préparés ;
- Élimination : assumer l’hygiène urinaire et fécale ;
- Transferts : se lever, se coucher, s’asseoir ;
- Déplacements à l’intérieur : mobilité spontanée, y compris avec un appareillage ;
- Déplacements à l’extérieur : se déplacer à partir de la porte d’entrée sans moyen de transport ;
- Communication à distance : utiliser les moyens de communication, téléphone, sonnette, alarme.
L’évaluateur octroie une note pour chacune de ces rubriques, en fonction de ce qu’il constate et des réponses de la personne âgée ou de ses proches. Il y a trois niveaux de notes, d’après la capacité de la personne à réaliser les activités évaluées :
- A : la personne effectue l’activité seule et de manière spontanée et habituelle, entièrement et correctement,
- B : la personne effectue l’activité seule, mais elle a besoin d’être incitée ou elle l’a fait d’une manière inhabituelle ou incorrecte ou partielle,
- C : la personne a besoin d’aide.
Sept autres variables sont également prises en compte dans l’évaluation à l’aide du modèle AGGIR. Elles n’interviennent toutefois pas dans le calcul du GIR. Ces variables du modèle AGGIR sont dites illustratives et concernent les activités corporelles, domestiques et sociales:
- Gestion : gérer ses propres affaires, son budget, ses biens ;
- Cuisine : préparer ses repas et les servir ;
- Ménage : effectuer l’ensemble des travaux ménagers ;
- Transport : prendre ou commander un moyen de transport ;
- Achats : acquisition directe ou par correspondance ;
- Suivi du traitement : se conformer à l’ordonnance du médecin ;
- Activités de temps libre : pratiquer des activités sportives, culturelles, sociales, de loisirs ou de passe-temps.
Questions fréquentes
Quelles aides sont disponibles pour les GIR 5 et 6 de la grille AGGIR ?
L’APA n’est octroyée qu’aux personnes évaluées en GIR 1 à 4 de la grille AGGIR.
Les seniors relativement autonomes (GIR 5 ou 6) peuvent néanmoins avoir besoin d’une aide à domicile pour effectuer certaines tâches. Dans ce cas, il est possible de solliciter une telle aide dans le cadre du plan d’action sociale du département ou de la caisse de retraite.
L’aide sociale du conseil départemental
Une aide financière peut être octroyée par le département pour financer des services d’aide à domicile, si les ressources de la personne sont inférieures à 916,78 € par mois.
Le bénéficiaire doit être âgé d’au moins 65 ans (ou 60 ans s’il est reconnu inapte au travail). Cette aide est récupérable sur sa succession (si elle est supérieure à 46 000 €).
Le département fixe le nombre d’heures d’aide à domicile qu’il accepte d’octroyer, en fonction des besoins. Plafond des heures mensuelles : 30 heures (ou 48 heures ou un couple de bénéficiaires).
Une participation financière peut être exigée.
Le plan d’action personnalisé des caisses de retraite
Pour les personnes dont les ressources sont supérieures à l’ASPA, les caisses de retraite peuvent attribuer une aide à domicile. Les conditions diffèrent d’une caisse à l’autre (Carsat, MSA, sécurité sociale des indépendants, etc.).
Les caisses de retraite disposent de leurs propres évaluateurs pour déterminer le niveau d’autonomie, GIR, du demandeur. Ils utiliseront eux aussi la grille AGGIR, avec ses critères et variables.
Peut-on demander la révision du GIR ?
Si le niveau d’autonomie de la personne âgée a changé, il est possible de demander une réévaluation du GIR par le médecin coordonnateur ou l’équipe médico-sociale du conseil départemental.
En Ehpad, la réévaluation du GIR a généralement lieu automatiquement, grâce au suivi médical continu assuré par le personnel soignant.
Pour une personne résident à domicile, il est nécessaire d’adresser une demande au Conseil départemental. Les délais d’étude de la demande dépendent de la situation. En cas d’urgence, une procédure accélérée sera mise en place. Dans le cas contraire, les délais sont généralement les mêmes que pour une première évaluation du GIR, avec la grille AGGIR.
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