Le taux de créatinine est un bon indicateur de la santé des reins. Cette substance produite par les muscles n’a pas de rôle en soi, mais permet d’évaluer la fonction rénale. Une prise de sang simple et une collecte d’urine permettent de déterminer la clairance de la créatinine et d’autres valeurs importantes pour le diagnostic. Face à une créatinine élevée, quand s’inquiéter et consulter ?
Qu’est-ce que la créatinine ? Définition
La créatinine est un déchet métabolique engendré par la dégradation de la créatine, une molécule impliquée dans la production d’énergie dans les muscles.
Autrement dit, lorsque les muscles utilisent de l’énergie pour se contracter, ils créent un sous-produit, appelé créatinine. Cette substance est ensuite transportée par le sang vers les reins, où elle est filtrée, puis éliminée dans l’urine.
Quel est le rôle de la créatinine ? Créatinine élevée et fonction rénale
La créatinine elle-même n’a pas de fonction active dans l’organisme, mais son niveau dans le sang est un indicateur clé de la santé rénale. En effet, les reins sont responsables de filtrer les déchets circulant dans le sang.
S’ils fonctionnent correctement, ils éliminent efficacement tous les déchets organiques. Ils maintiennent alors un taux de créatinine normal et stable dans le sang.
Dans le cas contraire, la créatinine risque de s’accumuler dans le sang. Une créatinine élevée peut alors témoigner de l’existence de problèmes rénaux.
Toutefois, le taux de créatinine est influencé par plusieurs facteurs, notamment la masse musculaire et l’activité physique, mais aussi l’âge et l’alimentation. Une créatinine élevée à elle seule n’est pas toujours synonyme de maladie rénale.
Le dosage de la créatinine fait donc partie des analyses médicales les plus fréquentes réalisées en cas de problème de santé. Il donne lieu à plusieurs mesures pour améliorer l’interprétation par le médecin traitant. Celui-ci relativise les résultats en fonction de la situation personnelle des patients.
Comment sont mesurés le taux de créatinine et la clairance de la créatinine ?
Le fonctionnement des reins est vérifié par un dosage de la créatinine dans le sang et les urines.
Ces analyses permettent de déterminer les valeurs suivantes, jouant chacune un rôle important dans l’évaluation des fonctions rénales :
- taux de créatinine sanguine (ou sérique),
- concentration de créatinine dans l’urine,
- clairance de la créatinine,
- débit de filtration glomérulaire (DFG).
Ces tests sont généralement prescrits pour les raisons suivantes :
- vérifier la santé des reins et diagnostiquer une maladie rénale ;
- surveiller l’évolution de troubles rénaux et évaluer l’efficacité du traitement mis en place ;
- déceler les éventuels effets indésirables de médicaments susceptibles d’affecter la fonction rénale.
Le test de créatinine urinaire peut être réalisé à domicile, tandis que la prise de sang est généralement effectuée en laboratoire lors du dépôt de l’échantillon.
Qu’est-ce que le taux de créatinine sanguine ou créatininémie ?
Le dosage sanguin de la créatinine est un test réalisé grâce à une prise de sang.
Il mesure la quantité de créatinine dans la circulation sanguine et est la base des autres indicateurs de la fonction rénale.
Quel est le taux de créatinine normal dans le sang ?
Le taux de créatinine sanguine normal varie d’un laboratoire d’analyse à l’autre. Les valeurs de référence les plus souvent utilisées sont les suivantes :
Unité | mg/l | µmol |
|---|---|---|
Homme | 7 à 13 | 65 et 120 |
Femme | 6 à 11 | 50 et 100 |
Le taux de créatinine chez la personne âgée est généralement plus faible en raison de la perte musculaire liée au vieillissement.
Bon à savoir : comme pour les taux de référence du cholestérol, la plage de valeurs « normales » de la créatinine varie considérablement selon les études.
Chez Pottel (2008), les normes sont plus basses : 5 à 9 mg/l pour les femmes et 6 à 12 mg/l chez les hommes. À l’inverse, des sources canadiennes affichent des valeurs beaucoup plus élevées : 6 à 13 mg/l pour les femmes et 10 à 17 mg/l pour les hommes.
Il est donc nécessaire de parler avec le médecin avant de s’inquiéter en lisant les résultats d’analyse.
Qu’est-ce qui fait monter ou baisser la créatinine dans le sang ?
Plusieurs facteurs influencent le taux de créatinine, sans qu’il s’agisse nécessairement d’un problème rénal.
Facteurs responsables d’une créatinine sanguine élevée :
- consommation importante de viande cuite ;
- suppléments de créatine, souvent utilisés pour améliorer les performances sportives ;
- exercice physique intense récent ;
- masse musculaire élevée, notamment chez les culturistes ;
- certains médicaments, tels que les antibiotiques (comme le triméthoprime) ou les antihistaminiques H₂ (comme le cimétidine).
Facteurs responsables d’une créatinine sanguine basse :
- régime végétalien ou végétarien ;
- masse musculaire faible, souvent due à l’âge, à une maladie, ou à une perte de tissu musculaire ;
- grossesse ;
- antécédents d’amputation ou de maladie musculaire ;
- maladie hépatique sévère, telle que la cirrhose.
Qu’est-ce que le taux de créatinine urinaire ou créatininurie ?
Le dosage de la créatinine urinaire est un test effectué au moyen d’une collecte d’urine sur une période de 24 heures.
Il mesure la quantité de créatinine éliminée par les reins dans les urines.
Quel est le taux de créatinine urinaire normal ?
Le taux de créatinine urinaire normal varie d’un laboratoire d’analyse à l’autre. Les normes de créatinine urinaire les plus souvent observées sont les suivantes :
Unité | mg/24 h | mmol/24 h |
|---|---|---|
Homme | 10,5 à 18 | 65 et 120 |
Femme | 8 à 16 | 50 et 100 |
Quelles sont les causes non rénales d’une créatinine urinaire élevée ?
Comme pour la créatininémie, le taux de créatinine urinaire peut augmenter pour des raisons non médicales :
- activité musculaire intense ;
- régime riche en protéines animales ;
- suppléments de créatine ;
- certains médicaments.
À l’inverse, l’âge entraîne une baisse de la créatinine urinaire.
Qu’est-ce que la clairance de la créatinine ?
La clairance de la créatinine est l’un des principaux indicateurs de la fonction rénale. Elle mesure le volume de sang que les reins peuvent débarrasser de la créatinine en une minute. Le résultat est donc exprimé en millilitres par minute (ml/min).
Pour calculer la clairance de la créatinine, un échantillon de sang et un échantillon d’urine recueillie pendant 24 heures sont utilisés. Le taux de créatinine dans ces prélèvements est ensuite comparé pour déterminer la capacité des reins à filtrer les déchets.
Quelles sont les normes de la clairance de la créatinine ?
Là aussi, les valeurs normales de la clairance de la créatinine peuvent varier d’un laboratoire à l’autre et selon la méthode utilisée.
Les normes de la clairance de la créatinine les plus fréquentes sont les suivantes :
- Clairance de la créatinine pour un homme : 97 à 137 ml/min ;
- Clairance de la créatinine pour une femme : 88 à 128 ml/min.
À quoi sert la clairance de la créatinine ?
La clairance de la créatinine aide à identifier la cause des taux de créatinine sérique élevés ou bas chez les personnes ayant :
- une masse musculaire très élevée ;
- une perte de masse musculaire due à l’âge, à une maladie ou à la perte d’un bras ou d’une jambe.
Qu’est-ce que le débit de filtration glomérulaire (DFG) ?
Le dosage de la créatinine permet aussi de déterminer le débit de filtration glomérulaire (DFG). Le DFG évalue la vitesse à laquelle les reins filtrent les déchets du sang. Il est calculé à l’aide d’une formule tenant compte du taux de créatinine, du sexe et du poids corporel du patient.
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande l’utilisation de cette mesure dans le diagnostic de l’insuffisance rénale chronique (IRC). En effet, le DFG est marqueur de la fonction rénale plus précis que la clairance de la créatinine.
Quel est le DFG normal ?
Les valeurs normales du DFG sont généralement supérieures à 90 mL/min/1,73 m².
Un DFG inférieur à 60 mL/min/1,73 m² de manière persistance suggère une maladie rénale chronique (MRC).
Quels sont les stades de la maladie rénale chronique selon le DFG ?
Les valeurs de la DFG, estimée à partir du taux de créatinine, permettent de déterminer les stades de la maladie rénale chronique (MRC) ou insuffisance rénale.
Stade | DFG (mL/min/1,73 m²) | Description |
|---|---|---|
Stade 1 | ≥ 90* | Atteinte rénale avec DFG normal ou augmenté |
Stade 2 | 60 à 89* | Atteinte rénale avec DFG légèrement diminué |
Stade 3 | 30 à 59 | Insuffisance rénale chronique modérée |
Stade 4 | 15 à 29 | Insuffisance rénale chronique sévère |
Stade 5 | < 15 | Défaillance rénale = insuffisance rénale chronique terminale |
*Avec lésion rénale de plus de 3 mois, caractérisée par des anomalies biologiques (protéines dans l’urine…), structurelles (tests d’imagerie) ou fonctionnelles du rein.
Dosage de la créatinine : quand faut-il s’inquiéter ?
Une hausse ou une baisse de la créatinine peut être synonyme d’un problème médical.
Les valeurs varient en fonction de l’âge et du sexe, mais aussi de la qualité de la préparation à l’analyse (limiter le sport et la viande en amont…) Mais lorsque les taux de créatinine ou les autres mesures dérivées sortent des plages normales, il peut s’agir d’une maladie rénale ou autre.
Le médecin traitant ou le néphrologue sont capables d’interpréter ces valeurs selon votre situation personnelle. Ne tirez pas de conclusions hâtives avant de consulter.
Quelles sont les causes d’une créatinine élevée ?
Une concentration de créatinine élevée dans le sang peut avoir différentes causes :
- problèmes rénaux :
- insuffisance rénale aiguë ou chronique ;
- infection rénale (pyélonéphrite) ;
- nécrose tubulaire aiguë ;
- néphropathie diabétique ;
- glomérulonéphrite ;
- diminution du flux sanguin vers les reins :
- choc ;
- insuffisance cardiaque congestive ;
- obstruction des voies urinaires ;
- déshydratation ;
- maladies musculaires :
- rhabdomyolyse (dégradation des fibres musculaires) ;
- dystrophie musculaire ;
- complications du diabète ;
- problèmes pendant la grossesse :
- prééclampsie (hypertension induite par la grossesse) ;
- éclampsie (convulsions).
Bon à savoir : le taux de créatinine sérique est un moins bon indicateur de la fonction rénale chez les seniors. Il est souvent sous-estimé en raison de la perte musculaire. Une créatinine élevée chez une personne âgée survient à un stade plus avancé de l’atteinte rénale. D’où l’importance de consulter un médecin dès les premiers symptômes suspects.
Créatinine élevée : symptômes
Les symptômes d’une créatinine élevée varient selon la cause de cette augmentation.
En cas de maladie rénale, les signes peuvent être les suivants :
- fatigue accrue ;
- gonflement (œdèmes) des pieds ou des chevilles ;
- manque d’appétit ;
- poches autour des yeux ;
- peau sèche qui démange ;
- crampes musculaires ;
- changement de la fréquence de la miction ;
- miction douloureuse ;
- sang ou protéines dans l’urine.
En cas de pré-éclampsie, les symptômes sont les suivants :
- maux de tête ;
- trouble de la vision ;
- essoufflement ;
- douleurs abdominales supérieures.
En cas de rhabdomyolyse :
- douleurs musculaires ;
- faiblesse ;
- couleur foncée (brun rougeâtre) de l’urine.
Quelles sont les causes d’une créatinine basse ?
Une concentration de créatinine basse dans le sang peut avoir différentes causes :
- perte musculaire :
- maladies musculaires, comme la dystrophie musculaire et la myasthénie grave ;
- fonte musculaire due à l’âge (sarcopénie) ;
- perte de poids extrême ;
- malnutrition ;
- maladie hépatique sévère.
Créatinine basse : symptômes
Les symptômes d’une créatinine basse dépendent de la cause sous-jacente.
Par exemple, une consommation insuffisante de protéines peut entraîner les signes suivants :
- faiblesse musculaire,
- cheveux et ongles cassants,
- risque accru aux fractures de stress.
En cas de maladie du foie, des symptômes tels que le jaunissement de la peau et des yeux peuvent apparaître.
Ces signes peuvent varier et il est important de consulter un professionnel de la santé pour un diagnostic précis.
Questions fréquentes
Taux de créatinine élevé et cancer : y a-t-il un rapport ?
Un taux de créatinine élevé n’est pas nécessairement un indicateur du cancer.
Néanmoins si la tumeur ou des métastases touchent les reins ou les uretères (tubes transportant l’urine des reins vers la vessie), la fonction rénale risque d’être altérée. Cette atteinte se traduira alors souvent par une hausse du taux de créatinine.
Des niveaux anormaux de créatinine (à la fois élevés et bas) sont associés à une survie globale réduite chez les patients atteints du cancer du côlon (Yang, 2021).
Faut-il être à jeun pour la prise de sang de la créatinine ?
Pour réaliser une prise de sang visant à mesurer le taux de créatinine, il n’est généralement pas nécessaire d’être à jeun. Cependant, le médecin peut demander de ne pas consommer de viande avant le test, car les protéines peuvent influencer les niveaux de créatinine dans le sang.
Il est important de suivre les instructions spécifiques du médecin ou du laboratoire, car les recommandations peuvent varier en fonction des autres analyses effectuées en même temps.
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Commentaires (15)
Réagissez, posez une question…
Je prends du lithium depuis 30 ans j’ai peur d’avoir uñe alteration due a un mauvais resultat de creatinine les reins entre autres bien amicalement
Quels sont les signes prédominants d’une insuffisance rénale ou une seule de ces ignes peut suffire pour être diagnostiqué insuffisant rénal
Bonjour
Je vous remercie pour votre commentaire.
Il préférable de consulter un néphrologue ou se renseigner auprès d’un médecin généraliste pour des renseignements précis.
Bonne journée.
Amandine